Juosmens skausmas

Liumbalgija

Apatinės nugaros dalies skausmas (liumbalgija)

– pasireiškia kaip stuburo ir apie jį esančių audinių (odos, poodžio, raumenų), giliųjų audinių (raiščių, sąnarinių kapsulių, sausgyslių) refleksinis atsakas.

Lumbalgiją sukelia pažeisti stuburo  judesio segmentai nuo Th12 L1 iki L5, tarpslankstelinių diskų, sąnarių, raiščių, raumenų, pačių slankstelių trauma, mikrotrauma, lydinti ryški degeneracija).

Šio sindromo pasireiškimo projekcija sutampa su nugarinio nervo užpakalinės šakos inervacijos zona.

Skausmas plinta į šalia stuburo esančius odą, poodį ir kitus audinius, kurių inervacija sutampa su nugarinio nervo užpakaline šaka.

Simptomai

• Skausmas ar jautrumas apatinėje nugaros dalyje
• Juosmeninės stuburo dalies mobilumo sumažėjimas
• Skausmas, sustingimas susijęs su konkrečiais judesiais, pavyzdžiui, atsistojimas nuo kėdės
• Paravertebralinė raumenų fiksacija, sąstingis, spazmas, sukeliantis nejudrumą atliekant aktyvius judesius
• Skausmas atliekant juosmeninės stuburo dalies tiesimą
• L4-L5 ir L5-S1 facetinių sąnarių pažeidimas, gali sukelti skausmą kojoje
• Kojų silpnumas
• Poūmėje ir lėtinėje stadijoje galima apčiuopti skausmingus raumenų sukietėjimus (miofascinius taškus) – trigerines zonas, iš kurių plinta į šalia stuburo esančius odą, poodį ir kitus audinius, kurių inervacija sutampa su nugarinio nervo užpakaline šaka

Priežastys

• Raumenų patempimas.
• Degeneraciniai stuburo tarpslankstelinių diskų pokyčiai.
• Tarpslankstelinių diskų išvaržos.
• Netaisyklinga kojų ir pėdų padėtis (pvz. nevienodo ilgio kojos, kojų sąnarių artrozė).
• Netaisyklinga laikysena.
• Osteochondrozė ir kitos galimos stuburo sąnarių ligos.
• Pilvo organų ligos (inkstų, kasos, tulžies pūslės, ginekologinės, kt.)
• Apatinis kryžminis sindromas- raumenų disbalansas.

Smūginės bangos terapija ir gydymo strategija

1. Gydymas smūgine banga skiriamas, remiantis objektyviais bei subjektyviais duomenimis, atlikus atitinkamus testus, nustačius pirminę skausmo bei funkcijos sutrikimo priežastį.
2. Specialių antgalių pagalba veikiamos priestuburinės sritys, paravertebraliniai raumenys, ko pasekoje jie atsipalaiduoja, pagerėja kraujotaka, atpalaiduojami tame segmente užspausti nervai.
3. Specialiais antgaliais atpalaiduojami refleksiškai pakitę raumenys.
4. Atpalaiduojami spazmuoti raumenys. Dažniausiai: kvadratinis juosmens, didysis dėdmenų, bei klubinis juosmens. Taipogi nuimamas tiesiųjų raumenų spazmas,
5. Esant sėdimojo nervo neuralgijai ar pasireiškiant kriaušinio raumens sindromui (skausmo eiga nuo sėdmenų nugarine kojos dalimi iki kelių ar žemiau), specialiais antgaliais atliekamas giliųjų raumenų atpalaidavimas, ko pasekoje spazmuoti raumenys, bei užspaustas nervas atpalaiduojami ir pacientas sparčiai gyja.

Moksliniai šaltiniai

 
Walewicz, K., Taradaj, J., Dobrzyński, M., Sopel, M., Kowal, M., Ptaszkowski, K., & Dymarek, R. (2020). Effect of radial extracorporeal shock wave therapy on pain intensity, functional efficiency, and postural control parameters in patients with chronic low back pain: a randomized clinical trial. Journal of clinical medicine, 9(2), 568.

Lange, T., Deventer, N., Gosheger, G., Lampe, L. P., Bockholt, S., Schulze Boevingloh, A., & Schulte, T. L. (2021). Effectiveness of radial extracorporeal shockwave therapy in patients with acute low back pain—randomized controlled trial. Journal of Clinical Medicine, 10(23), 5569.

Hong, J. O., Park, J. S., Jeon, D. G., Yoon, W. H., & Park, J. H. (2017). Extracorporeal shock wave therapy versus trigger point injection in the treatment of myofascial pain syndrome in the quadratus lumborum. Annals of rehabilitation medicine, 41(4), 582-588.

Lee, S., Lee, D., & Park, J. (2014). Effects of extracorporeal shockwave therapy on patients with chronic low back pain and their dynamic balance ability. Journal of physical therapy science, 26(1), 7-10.