Nugaros ir kaklo skausmas

Cervikalgija

Kaklo slanksteliai tarpusavyje jungiasi per facetinius sąnarius, apsupti raiščiais ir raumenimis. Bet kurios iš šių struktūrų sutrikimas gali sąlygoti kaklo ir pečių juostos skausmą ar įtampą. 

Simptomai

• Simptomai gali būti įvairūs pradedant skausmu, jutimų ir refleksų sutrikimų, jėgos ir koordinacijos sumažėjimu, rankų tirpimu ar visų šių simptomų kombinacija. Simptomai gali būti kiekvienam žmogui skirtingi ir dažniausiai jaučiami vienoje kūno pusėje.
• Maudžiančio ar deginančio pobūdžio skausmas kaklo srityje kartu su raumenų įtempimu.
• Atliekant judesį skausmas sustiprėja.
• Skausmas kaukolės pamate gali pasireikšti kartu su pečių juostos ir rankų silpnumu, dilgčiojimu ar nutirpimu.
• Galvos skausmas plintantis nuo kaukolės pamato.
• Migreninis galvos skausmas.

Priežastys

• Degeneraciniai kaklo struktūrų pakitimai
• Raumenų įtampa kaklo, pečių juostos srityje
• Diafragmos spazmai
• Ydinga laikysena
• Ydinga kaklo ir galvos padėtis
• Sėdimas darbas
• Galvos ar kaklo trauma
• Uždegiminiai procesai
• Tarpslankstelinės disko išvaržos

Smūginės bangos terapija ir gydymo strategija

1. Gydymas smūgine banga skiriamas, remiantis objektyviais bei subjektyviais duomenimis, atlikus atitinkamus testus, nustačius pirminę skausmo bei funkcijos sutrikimo priežastį.
2. Atsižvelgiant į pirmines sutrikimo priežastis, taikant atitinkamus smūginės bangos aparato antgalius galima gydyti skausmą, atsiradusį dėl raumenų disbalanso, dėl pakitusios kaklo padėties, dėl raumenų-raiščių, ar sąnarių problemos, dėl neurologinių sutrikimų.
3. Specialių antgalių pagalba veikiamos priestuburinės sritys, paravertebraliniai raumenys, ko pasekoje jie atsipalaiduoja, pagerėja kraujotaka, atpalaiduojami segmente užspausti nervai.
4. Maksimaliai sužadinama kraujotaka – mažėja uždegimas gerėja nervo mityba, bei nervo ląstelių regeneracija
5. Specialiais antgaliais atpalaiduojami refleksiškai pakitę raumenys, bei trigeriniai taškai.

Viršutinis kryžminis sindromas – raumenų disbalansas

Viršutinis kryžminis sindromas (VKS) – apibūdinamas kaip raumenų jėgų pusiausvyros sutrikimas, pasireiškiantis galvos ir pečių srityse. Atsiradęs nors vienos raumenų grupės  sutrikimas automatiškai sukuria raumenų disbalansą, po kurio atsiranda laikysenos pakitimai. 

Požymiai

• Suapvalėję pečiai
• Atsikišusi į priekį galva
• Mentę supančių raumenų disbalansas – atsikišę mentės
• Padidėja nugaros ir kaklo nuovargis, gali atsirasti peties ar galvos skausmas
• Gali atsirasti tarpslankstelinių diskų degeneracija
• Pasikeitusi biomechanika gali netiesiogiai skatinti kaklinės stuburo dalies degeneraciją
• Kvėpavimo sutrikimai, raumenų rigidiškumas, nestabilumas ir skausmas

Priežastys

• Sėdimas darbas
• Darbo poilsio rėžimo nesilaikymas
• Psichologiniai faktoriai: žema savigarba, nepasitikėjimas savimi, depresija
• Sportininkai, kurie nevienodai treniruoja raumenis

Smūginės bangos terapija ir gydymo strategija

1. Įsitempę raumenys maksimaliai atpalaiduojami, aktyvuojami silpnieji raumenys.
2. Pašalinami trigeriniai taškai raumenyse.
3. Kineziterapiniais pratimais atstatomas raumenų balansas.

Torakalgija

Krūtininės dalies, tarpumenčio  skausmas (torakalgija)

– pasireiškia kaip stuburo ir apie jį esančių audinių (odos, poodžio, raumenų), giliųjų audinių (raiščių, sąnarinių kapsulių, sausgyslių) refleksinis atsakas.

Torakalgiją sukelia pažeisti stuburo  judesio segmentai nuo Th1 L1 iki Th12, tarpslankstelinių diskų, sąnarių, raiščių, raumenų, pačių slankstelių trauma, mikrotrauma, lydinti ryški degeneracija).

Šio sindromo pasireiškimo projekcija sutampa su nugarinio nervo užpakalinės šakos inervacijos zona.

Skausmas plinta į šalia stuburo esančius odą, poodį ir kitus audinius, kurių inervacija sutampa su nugarinio nervo užpakaline šaka.

Simptomai

• Maudimas širdies plote, tai dažnai painiojama su širdies skausmu
• Skausmas tarp šonkaulių, tarpumentyje
• Skausmas gali būti aštrus trumpalaikis, maudžiantis, nuolatos varginantis, atsirandantis tik judesių metu
• Krūtininės dalies mobilumo sumažėjimas
• Skausmas, atliekant judesį, skausmas kosint, čiaudint
• Paravertebralinė raumenų fiksacija, sąstingis, spazmas, sukeliantis nejudrumą atliekant aktyvius judesius

Priežastys

• Degeneraciniai stuburo tarpslankstelinių diskų pokyčiai
• Tarpslankstelinio disko išvaržos
• Diafragmos judesių sutrikimas sukelia aplinkinių raumenų spazmus, šonkaulių lanko ir slankstelių mobilumo sutrikimus, raiščių įtampas bei vidaus organų veiklos sutrikimus
• Šonkauliai skausmo zonoje gali būti pasislinkę, o tai sukelia tarpšonkaulinių raumenų sutrumpėjimus bei įtampas
• Krūtininės stuburo dalies slankstelių hipomobilumas (judesio sumažėjimas)
• Traumos
• Trigeriniai taškai
• Viršutinis kryžminis sindromas / raumenų disbalansas

Smūginės bangos terapija ir gydymo strategija

1. Gydymas smūgine banga skiriamas, remiantis objektyviais bei subjektyviais duomenimis, atlikus atitinkamus testus, nustačius pirminę skausmo bei funkcijos sutrikimo priežastį.
2. Specialių antgalių pagalba veikiamos priestuburinės sritys, paravertebraliniai raumenys, ko pasekoje jie atsipalaiduoja, pagerėja kraujotaka, atpalaiduojami tame segmente užspausti nervai.
3. Specialiais antgaliais atpalaiduojami refleksiškai pakitę raumenys.
4. Atpalaiduojami spazmuoti raumenys, trigeriniai taškai.
5. Atplaidavus tarpšonkaulinius raumenis, lengvinami tarpšonkaulinio nervo neuralgijos simptomai.

Juosmens skausmas

Apatinės nugaros dalies skausmas (liumbalgija)

– pasireiškia kaip stuburo ir apie jį esančių audinių (odos, poodžio, raumenų), giliųjų audinių (raiščių, sąnarinių kapsulių, sausgyslių) refleksinis atsakas.

Lumbalgiją sukelia pažeisti stuburo  judesio segmentai nuo Th12 L1 iki L5, tarpslankstelinių diskų, sąnarių, raiščių, raumenų, pačių slankstelių trauma, mikrotrauma, lydinti ryški degeneracija).

Šio sindromo pasireiškimo projekcija sutampa su nugarinio nervo užpakalinės šakos inervacijos zona.

Skausmas plinta į šalia stuburo esančius odą, poodį ir kitus audinius, kurių inervacija sutampa su nugarinio nervo užpakaline šaka.

Simptomai

• Skausmas ar jautrumas apatinėje nugaros dalyje.
• Juosmeninės stuburo dalies mobilumo sumažėjimas.
• Skausmas, sustingimas susijęs su konkrečiais judesiais, pavyzdžiui, atsistojimas nuo kėdės.
• Paravertebralinė raumenų fiksacija, sąstingis, spazmas, sukeliantis nejudrumą atliekant aktyvius judesius.
• Skausmas atliekant juosmeninės stuburo dalies tiesimą.
• L4-L5 ir L5-S1 facetinių sąnarių pažeidimas, gali sukelti skausmą kojoje.
• Kojų silpnumas.
• Poūmėje ir lėtinėje stadijoje galima apčiuopti skausmingus raumenų sukietėjimus (miofascinius taškus) – trigerines zonas, iš kurių plinta į šalia stuburo esančius odą, poodį ir kitus audinius, kurių inervacija sutampa su nugarinio nervo užpakaline šaka.

Priežastys

• Raumenų patempimas
• Degeneraciniai stuburo tarpslankstelinių diskų pokyčiai
• Tarpslankstelinių diskų išvaržos
• Netaisyklinga kojų ir pėdų padėtis (pvz. nevienodo ilgio kojos, kojų sąnarių artrozė)
• Netaisyklinga laikysena
• Osteochondrozė ir kitos galimos stuburo sąnarių ligos
• Pilvo organų ligos (inkstų, kasos, tulžies pūslės, ginekologinės, kt.).
• Apatinis kryžminis sindromas- raumenų disbalansas.

Smūginės bangos terapija ir gydymo strategija

1. Gydymas smūgine banga skiriamas, remiantis objektyviais bei subjektyviais duomenimis, atlikus atitinkamus testus, nustačius pirminę skausmo bei funkcijos sutrikimo priežastį.
2. Specialių antgalių pagalba veikiamos priestuburinės sritys, paravertebraliniai raumenys, ko pasekoje jie atsipalaiduoja, pagerėja kraujotaka, atpalaiduojami tame segmente užspausti nervai.
3. Specialiais antgaliais atpalaiduojami refleksiškai pakitę raumenys.
4. Atpalaiduojami spazmuoti raumenys. Dažniausiai: kvadratinis juosmens, didysis dėdmenų, bei klubinis juosmens. Nuimamas tiesiųjų raumenų spazmas.
5. Esant sėdimojo nervo neuralgijai ar pasireiškiant kriaušinio raumens sindromui (skausmo eiga nuo sėdmenų nugarine kojos dalimi iki kelių ar žemiau), specialiais antgaliais atliekamas giliųjų raumenų atpalaidavimas, ko pasekoje spazmuoti raumenys, bei užspaustas nervas atpalaiduojami ir pacientas sparčiai gyja.

Moksliniai šaltiniai

 
Walewicz, K., Taradaj, J., Dobrzyński, M., Sopel, M., Kowal, M., Ptaszkowski, K., & Dymarek, R. (2020). Effect of radial extracorporeal shock wave therapy on pain intensity, functional efficiency, and postural control parameters in patients with chronic low back pain: a randomized clinical trial. Journal of clinical medicine, 9(2), 568.

Lange, T., Deventer, N., Gosheger, G., Lampe, L. P., Bockholt, S., Schulze Boevingloh, A., & Schulte, T. L. (2021). Effectiveness of radial extracorporeal shockwave therapy in patients with acute low back pain—randomized controlled trial. Journal of Clinical Medicine, 10(23), 5569.

Hong, J. O., Park, J. S., Jeon, D. G., Yoon, W. H., & Park, J. H. (2017). Extracorporeal shock wave therapy versus trigger point injection in the treatment of myofascial pain syndrome in the quadratus lumborum. Annals of rehabilitation medicine, 41(4), 582-588.

Lee, S., Lee, D., & Park, J. (2014). Effects of extracorporeal shockwave therapy on patients with chronic low back pain and their dynamic balance ability. Journal of physical therapy science, 26(1), 7-10.